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病歷(影像)資料影本申請作業

定義:

申請病歷包括病歷紀錄、檢查(驗)紀錄等相關病歷資料。

()釋出資料以紙本列印釋出,已實行電子病歷之紀錄亦同。

()電子病歷資料之提供,列印之電子病歷複製本內容與電子病歷內容相符。

申請資格、證件及文件:

(一)病人本人:

需提供本人身分證明文件(具相片)正本(正本供查驗,醫院影印留存)、本院病歷資料影本申請書

(二)非病人本人:

>>受託人均需檢附病人委託書【委託書需載明委託意旨及範圍】病人身分證明文件正本、受託人身分證明文件正本(正本供查驗,醫院影印留存)、本院病歷資料影本申請書

>>病人為未成年人,需由其法定代理人辦理之,比照上述委託辦理方式。

>>病人為死亡者,具其繼承權之親屬,均可申請,申請人需具備死亡證明文件,及具繼承權之證明文件正本。

>>繼承權。依據民法載明之遺產繼承人,除配偶外,依下列順序定之:1.直系血親卑親屬。2.父母。3.兄弟姊妹。4.祖父母

>>為考慮精神科病人病情之特殊性及隱私性,並顧及法律及倫理原則,非病患本人或其法定代理人不得申請病歷影本。

病歷(影像)資料影本申請作業一覽表:

申請方法 作業方式 辦理時間 取件時間 收費

 

 

若申請病歷頁數過多(如全本病歷),需有較長之行政處理時間,與申請人協商擇日取件最遲不超過7個工作天。

 

門診申請 看診時申請 依照門診時間 以當日領取為原則 每張5

 住院中病人

看診時申請

 

 

週一至週五09:00~16:30

週六
09:00~11:30

非上述
(其他)

直接至病歷課申請 3日內(日曆日) 基本行政費100元(5張以內,第6張起每張加收5元)

1.若無法到院領取,可用郵寄方式寄至國內指定地點(郵資自費)。

2.若有病歷影本申請相關問題,請於上班時間洽詢,電話:2826-44007527

 電子病歷複製申請作業說明

一、本院實施電子病歷範圍:

(一)99年9月20日起,X光攝影、電腦斷層掃描、核磁共振造影、放射科超音波及乳房攝影檢查等檢查。

(二)99年10月07日起出院之出院病歷摘要。

()100822日起就診之門診紀錄。

()100822日起檢驗之檢驗報告(包含:血液、尿液、鏡檢、生化、血清、 病毒、藥物濃度、風免檢查等)

()10191日起,泌尿科腎臟超音波、膀胱鏡、膀胱鏡逆行尿管導管等影像報告。

()10421日起,一般外科檢查室影像報告、復健科檢查室影像報告。

(七)104年8月1日起,營養門診諮詢紀錄、 M-Mode and -sector- scan 、朴卜勒氏超音波心臟圖、Doppler color flow mapping、Treadmill exercise test or graded test、24hrs. Holtor's scan、Transesophageal echocardiography、Event recorder、M-mode-sector-scan and Doppler Echocardiography、M-mode-sector-scan and Doppler color flow mapping、心臟/血管介入檢查/手術、負荷式心臟超音波心臟圖。

(八)104年11月1日起,心臟血管外科報告 (含超音波類及特殊檢查報告等類別)。

(九)105年1月1日起,胸腔內科檢查報告(含內視鏡檢查報告、胸腔超音波檢查報告、肺功能檢查報告、睡眠多項生理檢查報告等)及解剖病理檢查報告。

(十)106年4月1日起,胃腸內科檢查報告(含腸胃科上消化道內視鏡檢查、腸胃科下消化道內視鏡檢查、腸胃內科超音波檢查、其他特殊檢查等項目)及神經內科檢查報告(含神經內科超音波檢查、神經內科腦波檢查、神經內科神經傳導檢查、其他特殊檢查等項目)。

(十一)106年6月1日起,健康管理中心內視鏡檢查報告。耳鼻喉科檢查報告(包含:內視鏡類、其他類)、小兒科檢查報告、細胞學檢查報告、過敏藥物紀錄、病程紀錄類、術前評估紀錄類、手術紀錄類、住院治療醫囑類、治療紀錄類、放射治療相關紀錄、癌症規劃書類、會診紀錄類、診斷證明書類、出院計劃、血庫備血檢驗報告。

(十二)106年7月1日起,胸腔內外科檢查報告、婦產科超音波報告項目。

(十三) 106年9月1日起,實施電子病歷範圍:護理紀錄、護理計畫、入院護理評估、藥物治療紀錄單、血糖/皮下注射紀錄單、出院(轉院)護理照護摘要、Glasgow Coma Scale紀錄單、生理監測紀錄單、心臟加護中心病患身體評估表、心臟加護中心生命徵象及治療紀錄單等項目。

(十四 ) 107年1月1日起,實施電子病歷範圍:住院診療計劃、Procedure note。

(十五 ) 107年4月1日起,實施電子病歷範圍:加護病房營養治療追蹤紀錄表。

(十六 ) 107年5月1日起,實施電子病歷範圍:急診病歷紀錄、急診護理評估紀錄、產科住院紀錄、自然產紀錄、剖腹產手術紀錄、過敏免疫風濕科檢查報告、腎臟科檢查報告、神經外科檢查報告、TPN會診回覆單、住院病人營養訪視紀錄表

(十七) 107年7月1日起,實施電子病歷:心臟醫學中心物理治療初次評估摘要、心臟醫學中心物理治療進展紀錄、心臟醫學中心物理治療紀錄、心臟醫學中心物理治療病歷摘要、心臟醫學中心物理治療急重症病患評估紀錄

(十八) 107年11月1日起,實施電子病歷:復健醫學部職能治療類評估及紀錄單、胸腔物理治療評估紀錄表、呼吸器及氧氣使用紀錄、呼吸器脫離評估計劃表、日間復健治療目標及計畫、精神醫學部特殊治療檢查及紀錄、血漿置換/雙重血漿過濾醫囑單

(十九) 107年11月15日起,實施電子病歷:復健醫學部物理治療類評估及紀錄單、復健醫學部語言治療類評估及紀錄單、復健醫學部心理治療類評估及紀錄單、復健治療目標設定與治療計畫

(二十) 108年6月1日起,實施電子病歷:血液透析記錄表

 

二、民眾申請複製電子病歷資料,因電子媒體 (隨身硬碟或光碟複製)有惡意程式破壞、被竄改等危險因素,目前提供紙本資料釋出。

三、上列釋出之資料為電子病歷資料,列印之電子病歷複製本內容與電子病歷內容相符。

病歷資料影本申請書.pdf
病歷(影像)資料申請委託同意書.pdf
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